Importancia de la escala Centor en la atención a pacientes con amigdalitis aguda durante la COVID-19: Serie de casos

Fundamento: En Cuba, durante la pandemia de COVID-19, se puso a prueba la importancia de las escalas clínicas para el tratamiento de pacientes adultos con amigdalitis aguda por no contar con pruebas de detección rápida de antígenos, sin embargo, su uso sigue siendo controversial. Objetivo: Describir los resultados de la aplicación de la escala Centor en la atención a pacientes con amigdalitis aguda durante la COVID-19. Metodología: Se realizó un estudio de serie de casos y se incluyeron los pacientes con amigdalitis aguda diagnosticados en un período de dos años en la consulta externa de Otorrinolaringología del Hospital General Provincial Camilo Cienfuegos, Sancti Spíritus, Cuba. A todos se les aplicó la escala Centor. Resultados: Se incluyeron 114 pacientes. La media de edad fue de 28.9 + 18.7 años, más de la mitad de los pacientes tenían antecedentes de amigdalitis crónica y adenoiditis crónica y eran fumadores activos. Aproximadamente 2 de cada 5 pacientes tuvieron puntuaciones <3 según la escala Centor. Conclusiones: La amigdalitis aguda fue un problema de salud durante la COVID-19 y la escala Centor fue una importante herramienta para la toma de decisiones terapéuticas en pacientes con amigdalitis aguda, aun en condiciones de ausencia de pruebas confirmatorias.

Background: In Cuba, during the COVID-19 pandemic, the clinical scales for adult patients treatment with acute tonsillitis were put under test for not having rapid antigen detection tests, however, its use is still controversial. Objective: To describe the Centor scale application results in the care of patients with acute tonsillitis during COVID-19. Methodology: A case series study was conducted and it included acute tonsillitis patients diagnosed over a two year period in the Otorhinolaryngology external consultation at Camilo Cienfuegos Provincial General Hospital, Sancti Spíritus, Cuba. The Centor scale was applied to all of them. Results: It included 114 patients. The average age was 28.9 + 18.7 years, more than half of the patients had previous history of chronic tonsillitis and chronic adenoiditis and they were active smokers. Approximately 2 out of 5 patients had scores <3 according to the Centor scale. Conclusions: Acute tonsillitis was a health problem during COVID-19 and the Centor scale was an important tool for therapeutic decision in acute tonsillitis patients, even in absence of confirmatory evidence.

Estudio aleatorizado, doble ciego, sobre la eficacia del tratamiento homeopático en niños con amigdalitis recurrente / Randomized, double-blind study on the efficacy of homeopathic treatment in children with recurrent tonsillitis

La eficacia y seguridad del tratamiento homeopático fueron investigadas en niños con amigdalitis recurrente para la que se indicaba cirugía. Métodos: Estudio clínico prospectivo, aleatorizado, doble ciego, que incluyó 40 niños de entre 3 y 7 años de edad; 20 niños fueron tratados con medicación homeopática y otros 20 niños, con placebo. El seguimiento fue de 4 meses por niño. La evaluación de los resultados fue clínica mediante un cuestionario estándar y examen clínico el primer y último día de tratamiento. La amigdalitis recurrente se definió como ocurrencia de 5 a 7 episodios de amigdalitis bacteriana aguda al año. Resultados: Del grupo de 18 niños que completó el tratamiento homeopático, 14 no presentó episodio alguno de amigdalitis bacteriana aguda; del grupo de 15 niños que recibió placebo, 5 pacientes no presentaron amigdalitis. Esta diferencia fue estadísticamente significativa (p = 0,015). Ninguno de los pacientes presentó efectos secundarios. Conclusiones: El tratamiento homeopático fue efectivo en niños con amigdalitis recurrente, en comparación con el placebo; a 14 niños (78%) ya no se les indicó cirugía. El tratamiento homeopático no se asoció con eventos adversos.

The efficacy and safety of homeopathic treatment was investigated on children with recurrent tonsillitis justifying surgery. Methods: Prospective, randomized,double-blind clinical trial that included 40 children between ages of 3 to 7 years old;20 children were treated with homeopathic medication and 20 children with placebo. Follow up was 4 months per child. Assessment of results was clinical by means of a standard questionnaire and clinical examination on the first and last day of treatment.Recurrent tonsillitis was defined as 5 to 7 episodes of bacterial acute tonsillitis per year. Results: From the group of 18 children who completed homeopathic treatment, 14 did not present any episode of acute bacterial tonsillitis; from the group of 15 children whoreceived placebo 5 patients did not present tonsillitis; this difference was statistically significant (p= 0,015). None of the patient exhibited side effects. Conclusions: Homeopathic treatment was effective in children with recurrent tonsillitis compared to placebo, 14 children (78%) were no longer indicated surgery. Homeopathic treatment was not associated with adverse events.

Amigdalitis hemorrágica espontánea abscedada: revisión bibliográfica y reporte de un caso / Spontaneous tonsillar hemorrhage and abscess: bibliographic review and case report

En este artículo se presenta un paciente que en contexto de un cuadro amigdalino agudo bilateral con un absceso periamigdalino unilateral concomitante presenta sangrado espontáneo proveniente de la amígdala abscedada. Los signos y síntomas observados en este paciente, así como los estudios complementarios son compatibles con la entidad clínica definida como amigdalitis hemorrágica espontánea, una complicación altamente infrecuente de la amigdalitis aguda y/o crónica en nuestra época, la que solía tener una gran tasa de mortalidad y gravedad en la era preantibiótica. A continuación, se reúnen y analizan los antecedentes descritos en la literatura referidos a este cuadro, al igual que su estudio complementario requerido para definir conducta, la cual es fundamentalmente de resorte quirúrgico.

In this article we report a patient who, in the context of a bilateral acute tonsillar condition with a concomitant unilateral peritonsillar abscess presents spontaneous bleeding from the abscessed tonsil. The clinical features observed in our patient, as well as the complementary studies are all compatible with the clinical entity known as spontaneous tonsil hemorrhage, a highly rare complication of acute and/or chronic tonsillitis in our time, which used to have major severity and mortality rate in the pre-antibiotic era. Following next, we gather and analyze the information described in literature referred to this affliction, as well as the complementary tests required to define its fundamentally surgical management.

Amigdalitis hemorrágica como presentación de Sarcoma de Kaposi / Hemorrhagic tonsillitis as a presentation of Kaposi's sarcoma

Introducción: Las lesiones en la cavidad oral son con frecuencia las primeras evidencias clínicas de la infección por VIH. Una amigdalitis hemorrágica debe hacer sospechar, entre otras causas, que exista un Sarcoma de Kaposi (SK). El SK, considerada una enfermedad marcadora de sida en la infección por VIH, afecta, fundamentalmente, la piel y con frecuencia la mucosa de la cavidad oral. Objetivo: identificar una amigdalitis hemorrágica como forma de presentación de un Sarcoma de Kaposi asociado al VIH Presentación del caso: Paciente masculino de 22 años, que consulta por odinofagia y disfagia. En la faringoscopìa se observan amígdalas hipertróficas y de aspecto hemorrágicas. Se sospecha causa sistémica, entre ellas la infección por VIH. Se confirma debut clínico de sida por SK con lesiones predominantes de cavidad oral incluyendo las amígdalas. Conclusiones: Las características hemorrágicas de una amigdalitis permitieron sospechar el diagnóstico infección por VIH con Sarcoma de Kaposi predominante en cavidad oral(AU)

Introduction: Lesions in the oral cavity can be the first clinical evidences of HIV infection. Hemorrhagic tonsillitis should be suspicious of a Kaposi's sarcoma, among other causes. Kaposi's sarcoma (KS) is considered a marker of AIDS in HIV infection, which mainly affects the skin, but often acts upon the mucosa of the oral cavity. Objective: To identify hemorrhagic tonsillitis as a form of presentation of Kaposi's sarcoma associated to HIV. Case presentation: A 22-year-old male patient comes to the doctor´s office complaining of odynophagia and dysphagia. Hypertrophic tonsils of hemorrhagic aspect are observed in the laryngoscopy. Systemic cause is suspected, mainly, an HIV infection. A clinical onset of AIDS as a result of KS with predominant lesions in the oral cavity including the tonsils is confirmed. Conclusions: The hemorrhagic characteristics of tonsillitis leads to a presumptive diagnostic of HIV infection with a Kaposi's sarcoma occurring predominantly in the oral cavity(AU)

Adenoamigdalitis hemorrágica espontánea, revisión de la literatura y presentación de tres casos / Spontaneous hemorrhagic adenotonsillitis, literature revision and presentation of three cases

La amigdalitis hemorrágica espontánea define al sangrado no iatrogénico de las amígdalas. Es una patología generalmente secundaria a infecciones locales comunes como la amigdalitis, siendo una consecuencia de una erosión de vasos de pequeño calibre localizados en el órgano sangrante y que ha logrado su control en la actualidad gracias al advenimiento de la antibioticoterapia precoz. Se presenta constantemente dentro de las indicaciones de amigdalectomía, pero, en su mayoría, se asume como entidad teórica dada esta baja incidencia y prevalencia. Es importante para su manejo adecuado, mantener la indicación y procurar que ésta no sea olvidada por parte de los especialistas. En esta revisión, presentamos tres casos clínicos de adenoamigdalitis hemorrágica espontánea, revisión de la literatura, destacando un paciente con sangrado exclusivo del adenoides, entidad no descrita previamente en la literatura.

Spontaneous hemorrhagic tonsillitis defines non iatrogenic bleeding of the tonsils. It is a clinical entity generally secondary to common local infections like tonsillitis, being a consequence of an erosion of the small peripheral vessels, and that has been controlled in present time thanks to the advent of early antibiotic therapy. It is constantly presented amongst the indications for tonsillectomy, but, it is mostly assumed as a theoretic entity given its low incidence and prevalence. It is important, for its correct management, to maintain the indication and to seek for it not to be forgotten by the area s specialists. In this article, we present three clinical cases of hemorrhagic adenotonsillitis, detailing one where exclusive bleeding of the adenoids, an entity not yet described in the literature, is present.

Amigdalitis hemorrágica: presentación de un caso / Hemorrhagic tonsillitis: a case report

La amigdalitis hemorrágica es una complicación poco frecuente de los cuadros faringoamigdalinos con reducido número de casos reportados en la literatura. Presentamos el caso de una paciente de 28 años que consultó al servicio de urgencia por un cuadro de un día de evolución de odinofagia, fiebre y tos hemoptoica, diagnosticándose una amigdalitis hemorrágica que requirió amigdalectomía de urgencia por la persistencia del sangrado. En la biopsia se encontró la presencia de actinomices. Se manejó con terapia antibiótica por 14 días y evolucionó favorablemente sin complicaciones. Esa patología a pesar de ser un cuadro infrecuente, debe considerarse dentro de los posibles diagnósticos de sangrado de la vía aérea alta.

Hemorrhagic tonsillitis is a rare complication of tonsillitis, with only few case reports in the literature. We report the case of a 28-year-old patient evaluated at our emergency department because ofone-day sore throat, fever, cough and hemoptysis. Hemorrhagic tonsillitis was diagnosed that required emergency tonsillectomy that same day. The presence of Actinomyces was later described on the biopsy. Patient was managed with antibiotic therapy for 14 days and evolved favorably without complications. Despite being a rare sickness, hemorrhagic tonsillitis should be included in our differential diagnose of upper airway bleeding.

Artritis postestreptocócica en un paciente adulto: reporte de caso / Post-streptococcal arthritis in an adult patient: case report

La artritis postestreptocóccica es una entidad que se manifiesta por compromiso articular secundario a infección orofaríngea secundaria a Streptococcus beta hemolítico del grupo A. Se presenta el caso de un paciente de 43 años, previamente sano, que siete semanas después de un episodio de faringoamigdalitis desarrolló un cuadro oligoarticular, aditivo, no migratorio, con lesiones dermatológicas. Se documentaron títulos elevados de antiestrep-tolisina O, cumpliendo con los criterios propuestos por Ayoub y Ahmed, y se diagnosticó artritis postestreptocóccica. El paciente presentó respuesta adecuada a dosis moderadas de corticoesteroides.

Post-streptococcal reactive arthritis is an entity that includes joint involvement secondary to oropharyngeal infectious process associated with beta hemolytic group A Streptococcus. We report a clinical case of 43 year-old man, previously healthy, that seven weeks after a tonsillopharyngitis, developed an additive, non-migratory oligoarthritis, with skin lesions. High titers of antistreptolysin O antibodies are documented, with fulfillment of Ayoub and Ahmed proposed criteria for post streptococcal reactive arthritis. The patient presented adequate response to moderate doses of corticosteroids.

Variabilidad e idoneidad en el tratamiento antimicrobiano de las faringoamigdalitis agudas pediátricas en Asturias, España / Variability of antibiotic treatment in paediatric acute pharyngotonsillitis in Asturias, Spain

Introducción. Las faringoamigdalitis agudas suponen un importante porcentaje de las consultas pediátricas y una de las principales causas de prescripción antibiótica. Nuestro objetivo fue analizar los hábitos de prescripción antimicrobiana en niños diagnosticados con faringoamigdalitis aguda en servicios de urgencias hospitalarios y consultas pediátricas de atención primaria en Asturias (España). Métodos. Estudio descriptivo multicéntrico que evalúa pacientes pediátricos diagnosticados con faringoamigdalitis aguda en los servicios de urgencias de 5 hospitales y en 80 consultas pediátricas de atención primaria. La idoneidad de las prescripciones se estableció por comparación con estándares de referencia. Resultados. Se incluyeron 563 niños con faringoamigdalitis agudas, 49,7% en atención primaria (IC 95% 45,6-53,8%), a los largo de 30 días no consecutivos (6,8% de las consultas pediátricas). Se prescribieron antibióticos en el 75,5% de las faringoamigdalitis (IC 95% 71,9-79,0%) [(78,3% en los menores de 3 años (IC 95% 71,8-84,8%)]. El antibiótico más indicado fue la amoxicilina [39,1% de los casos que recibieron antibioterapia (IC 95% 34,4-43,7%)]. Se encontraron diferencias significativas en el porcentaje de prescripción antibiótica entre atención primaria y urgencias hospitalarias (70,0% contra 80,9%, p= 0,003). El tratamiento prescrito se consideró de primera elección en el 43,3% de los tratados (IC 95% 38,6-48,0%) e inadecuado en el 56,0% (IC 95% 51,3-60,7%). Conclusiones. Pese a que la mayoría de las faringoamigdalitis agudas pediátricas son de probable etiología vírica, tres cuartas partes de ellas reciben tratamiento antibiótico en nuestro medio, siendo la elección inapropiada en más de la mitad de los casos.

Introduction. Acute pharyngotonsillitis accounts for a large portion of antibiotic prescriptions in pediatric offices. Our aim was to analyze the antimicrobial prescription habits for acute pharyngotonsillitis in children from hospital emergency departments and primary care pediatric clinics in Asturias (Spain). Methods. Multicenter descriptive study evaluating pediatric patients with a diagnosis of acute pharyngotonsillitis in 5 hospital emergency departments and 80 pediatric primary care clinics. Appropriateness of prescription was established by comparing with reference standards. Results. Five hundred sixty-three children with acute pharyngotonsillitis [49.7% in primary care CI 95% 45.6-53.8%)] were included along 30 nonconsecutive days. Antibiotics were prescribed in 75.5% of cases (95% CI 71.9-79.0%) [78.3% in children under 3 years of age (95% CI 71.8-84.8%)]. Amoxicillin was the antibiotic most frequently prescribed [39.1% (95% CI 34.4-43.7%)]. Significant differences in the frequency or antibiotic prescription were found between primary care and hospital emergency departments (70% vs. 80.9%, p= 0.003). The treatment prescribed was considered first choice in 43.3% (95% CI 38.6-48.0%) and inappropriate in 56.0% (95% CI 51.3-60.7%). Conclusions. Although in most cases pediatric acute pharyngotonsillitis is viral in origin, three out of four are treated with antibiotics. Treatment was inappropriate in more than half of the cases in our study.

Variabilidad e idoneidad en el tratamiento antimicrobiano de las faringoamigdalitis agudas pediátricas en Asturias, España / Variability of antibiotic treatment in paediatric acute pharyngotonsillitis in Asturias, Spain

Introducción. Las faringoamigdalitis agudas suponen un importante porcentaje de las consultas pediátricas y una de las principales causas de prescripción antibiótica. Nuestro objetivo fue analizar los hábitos de prescripción antimicrobiana en niños diagnosticados con faringoamigdalitis aguda en servicios de urgencias hospitalarios y consultas pediátricas de atención primaria en Asturias (España). Métodos. Estudio descriptivo multicéntrico que evalúa pacientes pediátricos diagnosticados con faringoamigdalitis aguda en los servicios de urgencias de 5 hospitales y en 80 consultas pediátricas de atención primaria. La idoneidad de las prescripciones se estableció por comparación con estándares de referencia. Resultados. Se incluyeron 563 niños con faringoamigdalitis agudas, 49,7% en atención primaria (IC 95% 45,6-53,8%), a los largo de 30 días no consecutivos (6,8% de las consultas pediátricas). Se prescribieron antibióticos en el 75,5% de las faringoamigdalitis (IC 95% 71,9-79,0%) [(78,3% en los menores de 3 años (IC 95% 71,8-84,8%)]. El antibiótico más indicado fue la amoxicilina [39,1% de los casos que recibieron antibioterapia (IC 95% 34,4-43,7%)]. Se encontraron diferencias signifcativas en el porcentaje de prescripción antibiótica entre atención primaria y urgencias hospitalarias (70,0% contra 80,9%, p= 0,003). El tratamiento prescrito se consideró de primera elección en el 43,3% de los tratados (IC 95% 38,6-48,0%) e inadecuado en el 56,0% (IC 95% 51,3-60,7%). Conclusiones. Pese a que la mayoría de las faringomigdalitis agudas pediátricas son de probable etiología vírica, tres cuartas partes de ellas reciben tratamiento antibiótico en nuestro medio, siendo la elección inapropiada en más de la mitad de los casos.

Introduction. Acute pharyngotonsillitis accounts for a large portion of antibiotic prescriptions in pediatric offces. Our aim was to analyze the antimicrobial prescription habits for acute pharyngotonsillitis in children from hospital emergency departments and primary care pediatric clinics in Asturias (Spain). Methods. Multicenter descriptive study evaluating pediatric patients with a diagnosis of acute pharyngotonsillitis in 5 hospital emergency departments and 80 pediatric primary care clinics. Appropriateness of prescription was established by comparing with reference standards. Results. Five hundred sixty-three children with acute pharyngotonsillitis [49.7% in primary care CI 95% 45.6-53.8%)] were included along 30 nonconsecutive days. Antibiotics were prescribed in 75.5% of cases (95% CI 71.9-79.0%) [78.3% in children under 3 years of age (95% CI 71.8-84.8%)]. Amoxicillin was the antibiotic most frequently prescribed [39.1% (95% CI 34.4-43.7%)]. Signifcant differences in the frequency or antibiotic prescription were found between primary care and hospital emergency departments (70% vs. 80.9%, p= 0.003). The treatment prescribed was considered frst choice in 43.3% (95% CI 38.6-48.0%) and inappropriate in 56.0% (95% CI 51.3-60.7%). Conclusions. Although in most cases pediatric acute pharyngotonsillitis is viral in origin, three out of four are treated with antibiotics. Treatment was inappropriate in more than half of the cases in our study.

Infección y colonización faríngea asintomática de niños por Streptococcus pyogenes / Streptococcus pyogenes infection and asymptomatic throat carriage in children

Objetivo: establecer la frecuencia de estreptococo beta hemolítico del grupo A (Streptococcus pyogenes) en niños, mediante una prueba rápida de inmunoensayo cromatográfico. Métodos: estudio piloto de tipo transversal en una muestra no probabilística de 144 niños entre 3 y 13 años, asistentes a centros infantiles de Medellín y su área metropolitana y a una institución educativa de Bogotá. Se tomaron muestras de garganta por frotis para la prueba rápida de S. pyogenes y se recolectó información demográfica y de antecedentes personales mediante una encuesta. Se calcularon los promedios con sus desviaciones estándar y los porcentajes de acuerdo con la naturaleza de las variables de interés. Resultados: la edad promedio del grupo fue 5,5 ± 2,8 años con distribución similar por sexo. Veintiún niños (14,6%) fueron positivos para S. pyogenes, diez de ellos fueron posibles infecciones y 11, portadores asintomáticos. De los 144 niños, 45 (31,3%) tenían síntomas faríngeos, de los cuales 10 (22,2%) tenían S. pyogenes. Un total de 99 (68,8%) niños fueron asintomáticos y 11 de estos (11,1%) presentaron prueba positiva para S. pyogenes. Discusión: la alta frecuencia de S. pyogenes en este grupo es un llamado de atención sobre la necesidad de implementar protocolos de manejo con pruebas rápidas para la detección del microorganismo.

Objective: To establish the frecuency of Streptococcus pyogenes infection or asymptomatic carriage in a group of children, by means of a rapid antigendetection test. Methods: A cross-sectional study was carried out in a non-probabilistic sample of 144 children aged between 3 and 13 years, in two educational institutions in Bogotá and Medellin. A single throat specimen was obtained from each child to carry out the rapid test; demographic data and information on pertinent symptoms and signs were obtained by means of a survey. Mean and standard deviation and percentages were calculated according to the nature of the variables. Results: Average age was 5.5 ± 2.8 years, with even distribution by gender. Twenty one children (14,6%) were positive for S. pyogenes; out of them, 10 had possible infection and 11 were asymptomatic throat carriers. Forty five children (31.3%) reported pharyngeal symptoms and 10 (22.2%) out of them were positive in the rapid test. Ninety nine children (68.7%) were asymptomatic and of them 11 (11.1%) were also positive. Discussion: Management protocols for S. pyogenes infection would benefit from the detection based on rapid tests.

Evaluación de la efectividad del renikan: extracto del pelargonium sidoides estandarizado EPs7630 en el tratmiento de las infecciones de las vías respiratorias superiores de etiología viral / Evaluation of the effectiveness of renikan: standardized extract of Pelargonium sidoides tratmiento EPs7630 in infections of the upper respiratory tract viral etiology

Las infecciones respiratorias, uno de los síndromes más frecuentes a nivel comunitario pueden ser de dos tipos: infecciones del tracto respiratorio superior o inferior. En su gran mayoría son inicadas por una infección viral transformando el terreno vulnerable a la sobre infección bacteriana. Hasta 2/3 de los pacientes son tratados desde el inicio de los síntomas con antibióticos, aunque este tratamiento no influye positivamente sobre el curso de la enfermedad. Renikan, fitofármaco extraído de la raíz del Pelargonium Sidoides, posee un triple mecanismo de acción: antiviral, antibacteriano y mucolítico, antiviral, porque activa los mecanismos de defensa antivirales orgánicos, antibacetriano, por su actividad bacteriostática directa e indirecta, y mucolítico, por sus propiedades secretomotoras y expectorantes. El objetivo fue comprobar la efectividad y tolerabilidad de Renikan en el tratamiento de las infecciones respiratorias. Diseño abierto y multicéntrico. Se seleccionaron niños de 6 a12 años y adultos de cualquier sexo o raza, con infecciones del tracto respiratorio superior. A los cuales se le suministró Renikan durante 7 días continuos, se evaluó: evolución de los síntomas, necesidad de uso de antibióticos y la escala de resultados integraticos IMOs. Ingreason un total 305 pacientes, 156 adultos y 149 niños distribuidos en tres grupos de estudio: Rinosinusitis, 97 pacientes, los cuales presentaron mejoría de sus síntomas en un 86% en los adultos y no utilizaron antibióticos en un 86%; los niños mejoraron en un 80%, y no usaron antibióticos en 91%. En el caso de las Amigdalitis hubo 108 pacientes con una mejoría sintomatológica en adultos del 92% y en los niños el 89%, no antibióticoterapia en el 86% de los adultos y 93% de los niños. El uso de Renikan en pacientes con infecciones del tracto respiratorio superior, demuestra ser seguro y efecivo tanto en adultos como en niños mayores de 6 años

Respiratory tract infections are the most common syndromes at community, there are two types: upper and lower respiratory tract infections. The vast majoritary are stared by a viral infection transforming the land vulnerable into a bacterial infection. The 2/3 o patients is treated from the onset of symptoms with antibiotics, although it is known that this treatment not positively influences the course of the disease. Renikan, herbal extrated fron the root of pelargonium sidoides has a threefold mechanism of action: antibiotic and mucolytic, antiviral, because it activates the natural antiviral mechanism of defense; antibacterial, due to its direct and indirect bacterostatic action and mucolytic, owing to its secretomotory and expectorant properties. To test the effectiveness and tolerability of renikan in the treatment of respiratory infections. Open desing, multicenter study. We selected children 6-12 years'age and adults of any sex orrance with upper respiratory tract infecctions. Theyreceived renikan for 7 consecutive days, changes in symptoms; necessity of antibiotic use and the integrative medicine outcome scale (IMOS) were evaluated. Of total of 305 patients, 156 adults and 149 children were divided into three groups: 97 rhinosinusitis patients, who showed symptoms improvement in 86% of adults and 91% of children, in 108 tonsillitis patients, an improvement of symptoms was found in 92% of adults and 89% of children, no antibiotic use were in 86% of adults and 93% of children, and, in a third group consistng of 100 patients with bronchitis, improvement was report in 98% od adults and in 73% of children, no antibiotics were used in 88% of adults and 96% of children. The use of concomitant therapy decreasedin 50% of cases and only 0.02% of patients had adverse events. The use of renikan use in patients with upper respiratory tract infections was shown to be safe and effective in both adults and children over 6 years of age